Динамическая мультиспиральная компьютерная контрастная ангиография внутренней половой артерии – инновационный метод диагностики артериогенной эректильной дисфункции

В статье анализируется диагностическая ценность применения неинвазивной
динамической мультиспиральной компьютерной контрастной ангиографии
(ДМККА) (СTA) в диагностике стенозо-окклюзионных поражений внутренней
половой артерии у пациентов с артериогенной эректильной дисфункцией в
сравнении с динамической цифровой субстракционной ангиографией (ДЦСА) (DSA).
Цель. Улучшение диагностики артериогенной эректильной дисфункции путем
внедрения в клиническую практику инновационного метода – динамической
мультиспиральной компьютерной контрастной ангиографии малого таза для
3D-визуализации стенозо-окклюзионных поражений в бассейне внутренней половой
артерии.
Материалы и методы. Выполнено 70 ДМККА у мужчин с эректильной дисфункцией,
из них 30 мужчинам по показаниям была произведена ДЦСА. Произведен анализ 140
тазовых половин.
Результаты. В нашем исследовании по типу ветвления внутренней половой
артерии у пациентов с эректильной дисфункцией и в группе сравнения согласно
классификации Adachi В. и Yamaki К. группа А встретилась в 54% случаев,
группа В – 19% случаев, группа С – 19% случаев, группа D – 8%. Чувствительность
и специфичность ДМККА в диагностике стенозо-окклюзионных поражений
внутренней половой артерии у пациентов с эректильной дисфункцией составила
92% и 72% соответственно. В группе сравнения в 100% случаев отмечалась четкая
двусторонняя визуализация внутренних подвздошных артерий, внутренней
половой артерии до уровня ее дистальных артерий, включая артерии полового
члена. Внутренняя половая артерия у пациентов группы сравнения имела в области
устья диаметр 2,8–3 мм, четкие наружные и внутренние контуры, отсутствовали
патологические изгибы на промежности, и ее диаметр на промежности составлял 1,2–
1,8 мм. Для магистральных сосудов чувствительность ДЦСА в диагностике стенозо-
окклюзионных поражений составила 93,1%, а специфичность – 80,0%. Для внутренней
половой артерии чувствительность ДЦСА в диагностике стенозо-окклюзионных
поражений составила 60,0%, а специфичность – 75,0%. Основной причиной низких
диагностических возможностей ДЦСА в диагностике стенозо-окклюзионных
поражений внутренней половой артерии явились сложности интерпретации
плоскостных изображений в моно- и/или в полипроекционных исследованиях.
Заключение. Стенозо-окклюзионные поражения внутренней половой артерии
являются основной причиной развития хронической артериальной недостаточности
полового члена, как следствие, артериогенной ЭД. При отсутствии диагностической
информации о состоянии внутренней половой артерии на всем ее протяжении
возникает серьезный недостаток в обследовании пациентов с эректильной
дисфункцией артериального генеза.